За даними деяких авторів 60% від травм пахової зони у спортсменів становить АRS - синдром (Adduсtor – Прямий м'яз – симфіза – Синдром). Вперше цей синдром був описаний болгарським лікарем М. Банковим, та означає пошкодження сухожильно-м'язового комплексу мм. довгий привідний м'яз і ін. (або) Brevis, м. гасШз, дистальної частини m.rectus живота, а також передньої частини м. в місцях їх кріплення до лонної і, (або) сідничної кістки, який виникає внаслідок хронічної мікротравматизації та перевантаження опорно - рухового апарату в результаті невідповідності між фізичним навантаженням, виконуваної спортсменом на тренуванні, і можливістю компенсаторних реакцій організму.
Ці причини призводять до ензимопатій, тендтам і тендінозу вищевказаної локалізації з подальшим їх мікро- або повним розривом. В результаті отримуємо мікронестабільність переднього тазового півкільця, появу хронічного рецидивного характеру, що виявляються локальною хворобливістю в зоні лонного симфізу, з іррадіацією болю по внутрішній поверхні стегна, яка посилюється при активному руху стегна, а також під час занять на черевний прес.
Слід зазначити, що ефективність лікування АRS - синдрому на пізніх стадіях захворювання менше, ніж на ранніх. Тому важливо заохочувати спортсменів дотримуватися правильної тренувальної програми і вчити їх звертатися за медичною допомогою при початкових проявах захворювання з метою запобігання розвитку хронічного процесу.
Розрізняють консервативні та оперативні методи лікування АRS-синдрому, застосування яких залежить від стадії захворювання і ступеня ураження тканини сухожилля патологічним процесом. Так на ранніх стадіях (1-3 ст.) захворювання хворому назначають консервативне лікування, що містить:
1. Медикаментозне лікування (протизапальна, загальнозміцнювальна, ферментативна та антигомеотоксична терапія).
2. Фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, фонофорез, магнітотерапія, електрофорез, ударно - хвильова терапія тощо).
3. Лікувальна фізкультура (розвантаження кінцівок, масаж, застосування дозованих локальних навантажень і т.п.).
Однак, жоден з вищезазначених методів лікування не тільки не гарантує позитивного результату на стадії дегенерації, але і може посилити дегенеративно - дистрофічні зміни в самому м'язі, сухожиллі і в місцях його переходу в кісткову тканину (наприклад, місцеві ін'єкції стероїдних протизапальних препаратів). Це пов’язано з втратою дегенеративно-зміненими тканинами сухожилля своїх біофізичних, біохімічних і біологічних властивостей (міцності, пружності, еластичності, РН, швидкості біохімічних процесів, мітотичної активності і т.п.). Порушення мікроциркуляції та іннервації призводить до значного зменшення регенеративної і репаративної функції тканини сухожилля внаслідок неможливості міграції в зону пошкодження стовбурових клітин, клітин крові та факторів зростання.
У зв'язку з цим, на сьогодні одним із перспективних шляхів у вирішенні проблеми лікування хворих з дегенеративним ушкодженням сухожиль є – залучення до медичної практики досягнень молекулярної і клітинної біології, зокрема, використання збагаченої тромбоцитами плазми, аутологічних мультипотентних стромальних клітин, аутологічних фібробластів тощо . .
Оперативне лікування (реліз сухожиль та м'язів, відновлення і рефіксація в разі його розриву) проводиться на пізніх стадіях захворювання (3-4 ст.) в разі неефективності консервативного лікування. У літературі описано методику «ЦИТО» оперативного лікування АRS-синдрому, який полягає в міотомії прямого м'яза живота до глибокого листу піхов на 2 см проксимальніше лонного зчленування, після чого здійснюють пластичне відновлення поверхневого листка піхви над зоною міотомії. Рану пошарово вшивають і дренують.
Наступний етап: проводять тенотомію довгих м'язів стегна на 3 см дистальніше місць прикріплення до лонної кістки. Після ушивання шкіри рану дренують і накладають тісні пов'язки. Ця операція розвантажує лонне зчленування, а денервація зон прикріплення м'язів і сухожиль дозволяє купірувати супроводжувальні АRS-синдром міофасціальні болі.
